随著(zhe)醫保政策密集出台以及醫聯體和(hé)醫共體的(de)快(kuài)速成立，民營醫療機構正面臨未來(lái)較大(dà)的(de)增長(cháng)困境；面對(duì)從支付還(hái)是從其他(tā)公立機構帶來(lái)的(de)擠壓，民營醫院正在快(kuài)速提升自身規模以對(duì)抗未來(lái)長(cháng)期的(de)風險。
2017年底，全國有私立醫院18759家，其中228家爲三級醫院，占私立醫院總機構數量的(de)1%。在所有三級醫院中，私立隻占10%。雖然三級私立醫院仍比較少，但增速較快(kuài)。從2013年到2017年，私立三級醫院的(de)數量翻了(le)2倍多(duō)，增速超過私立二級和(hé)私立一級醫院的(de)增速。
民營醫院中，2013年和(hé)2014年增速較快(kuài)的(de)除了(le)800床以上的(de)大(dà)醫院，還(hái)包括100床到400床之間各種規模的(de)中小醫院，但到了(le)2016年之後，尤其是2017年，800床以上大(dà)醫院明(míng)顯成爲機構數量增長(cháng)的(de)領頭羊。這(zhè)一點和(hé)公立醫院的(de)趨勢是一樣的(de)，顯示出中國醫院在近年來(lái)都紛紛往大(dà)規模發展的(de)特征。
大(dà)型民營醫院快(kuài)速增長(cháng)的(de)原因除了(le)投資力度的(de)加大(dà)，另一個(gè)重要因素是爲了(le)對(duì)抗未來(lái)長(cháng)期的(de)風險。
随著(zhe)國家醫保局推出組合控費措施，無論是欠發達地區(qū)的(de)醫保本身就是入不敷出，還(hái)是發達地區(qū)的(de)居民醫保的(de)财政補貼對(duì)地方産生的(de)壓力，都推動了(le)醫保控費更爲嚴格，這(zhè)将大(dà)大(dà)制約民營醫院的(de)營收規模。比如，在2019年4月(yuè)，某地醫保局直接要求關閉當地醫院的(de)疼痛科，因爲疼痛科已經成爲騙保高(gāo)發的(de)科室。
另外，随著(zhe)衛健委要求做(zuò)大(dà)做(zuò)強縣醫院的(de)政策推開，特别是随著(zhe)部分(fēn)地區(qū)的(de)醫共體已經将人(rén)财物(wù)打通(tōng)，醫保總額和(hé)藥品采購(gòu)的(de)統一使得(de)在縣域隻有1-2家大(dà)型醫院主體，公立醫療服務機構在縣域的(de)實力将得(de)到進一步的(de)提升，這(zhè)将直接在縣域擠壓民營醫療機構。
随著(zhe)公立醫院的(de)藥品零加成全面推開和(hé)4+7醫保帶量采購(gòu)，民營醫院的(de)均次費用(yòng)普遍高(gāo)于公立醫院，競争力大(dà)爲下(xià)降。如果按照(zhào)最低藥價來(lái)出售藥品，醫院本身的(de)競争能力就弱，而且主要依賴醫保，營收和(hé)利潤會出現雙降。而如果維持原價，公立醫院占據藥品更便宜的(de)優勢，流失病人(rén)的(de)可(kě)能性會很高(gāo)，整體盤子的(de)營收能力将大(dà)打折扣。
而且，在醫保帶量采購(gòu)之後，醫保支付價有望3年内在全國推開。在某些偏遠(yuǎn)的(de)三四線城(chéng)市，甚至五線城(chéng)市，雖然民營醫院作爲當地唯一或主要的(de)綜合性醫院，則還(hái)可(kě)能在短期内維持價格，保持藥品的(de)利潤。但總體來(lái)說，藥品降價是無法避免的(de)，這(zhè)意味著(zhe)當地民營醫院的(de)收入未來(lái)可(kě)能會明(míng)顯下(xià)降。在這(zhè)種收入下(xià)滑的(de)風險面前，更小的(de)醫院所受到的(de)沖擊更明(míng)顯，因爲這(zhè)些單個(gè)小醫院缺乏規模來(lái)壓低運營成本，并且也(yě)缺乏能力去擴展新的(de)收入。一旦收入減少，整體受到的(de)壓力會很大(dà)，這(zhè)對(duì)中小型民營醫院長(cháng)期的(de)發展會産生明(míng)顯的(de)挑戰。
雖然從數據來(lái)看，私立一級民營醫院和(hé)公立差距最小。在一級醫院上，2013年公立院均收入是私立的(de)1.77倍，而2017年爲1.69倍，略微縮小。私立院均收入在2013年到2017年的(de)年平均增速爲7%，略超過公立的(de)6%，一級醫院是唯一在院均收入上公立和(hé)私立增速接近的(de)醫院
但中小型公立醫院可(kě)以通(tōng)過加入醫聯體和(hé)醫共體，在整體上依靠公立三級醫院來(lái)對(duì)抗市場(chǎng)風險。而民營醫院則沒有辦法依靠公立三級醫院以化(huà)解風險，未來(lái)受到的(de)沖擊也(yě)将最大(dà)。因此，自從2015年醫改加速以來(lái)，大(dà)型民營醫療機構的(de)數量增加較快(kuài)。不過，機構數量的(de)增加并沒有緩解民營醫院和(hé)公立醫院的(de)差距。
2017年，公立三級醫院的(de)院均收入爲8.3億元，而民營三級醫院的(de)院均規模爲1.78億元，兩者相差4.68倍，比2013年兩者相差3.56倍持續擴大(dà)。這(zhè)主要是因爲公立三級醫院無論在床位規模還(hái)是服務量上的(de)增速都超過民營，公立三級醫院在2013年到2017年的(de)院均規模年均增速達到了(le)8%，而民營三級醫院隻有1%。
因此，民營醫院在做(zuò)大(dà)規模的(de)同時(shí)，必須加強其整體技術能力的(de)提升，以加強整體競争力。否則大(dà)而不強的(de)民營醫療機構也(yě)将面臨巨大(dà)的(de)沖擊而難以爲繼。
