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網上看病也(yě)能醫保報銷 公立醫院主導的(de)線上醫療迎來(lái)利好
- 分(fēn)類：媒體報道
- 作者：
- 來(lái)源：
- 發布時(shí)間：2019-11-06
- 訪問量：1
【概要描述】互聯網醫療服務将有條件被納入醫保，國家定标準，地方本土化(huà)，而政策實際落地難以樂(yuè)觀。 患者在網上看病也(yě)可(kě)以醫保報銷，這(zhè)個(gè)“願景”即将變成現實。 8月(yuè)30日，國家醫保局發布了(le)《關于完善“互聯網+”醫療服務價格醫保支付政策的(de)指導意見》（下(xià)稱《指導意見》），首次将醫保支付的(de)範圍從線下(xià)的(de)醫療服務擴展至線上，互聯網+醫療服務将有條件地被納入醫保支付體系中。 《指導意見》延續了(le)國家醫保局成立以來(lái)一貫
網上看病也(yě)能醫保報銷 公立醫院主導的(de)線上醫療迎來(lái)利好
【概要描述】互聯網醫療服務将有條件被納入醫保，國家定标準，地方本土化(huà)，而政策實際落地難以樂(yuè)觀。 患者在網上看病也(yě)可(kě)以醫保報銷，這(zhè)個(gè)“願景”即将變成現實。 8月(yuè)30日，國家醫保局發布了(le)《關于完善“互聯網+”醫療服務價格醫保支付政策的(de)指導意見》（下(xià)稱《指導意見》），首次将醫保支付的(de)範圍從線下(xià)的(de)醫療服務擴展至線上，互聯網+醫療服務将有條件地被納入醫保支付體系中。 《指導意見》延續了(le)國家醫保局成立以來(lái)一貫
- 分(fēn)類：媒體報道
- 作者：
- 來(lái)源：
- 發布時(shí)間：2019-11-06
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互聯網醫療服務将有條件被納入醫保，國家定标準，地方本土化(huà)，而政策實際落地難以樂(yuè)觀。
患者在網上看病也(yě)可(kě)以醫保報銷，這(zhè)個(gè)“願景”即将變成現實。
8月(yuè)30日，國家醫保局發布了(le)《關于完善“互聯網+”醫療服務價格醫保支付政策的(de)指導意見》（下(xià)稱《指導意見》）。首次将醫保支付的(de)範圍從線下(xià)的(de)醫療服務擴展至線上，互聯網+醫療服務将有條件地被納入醫保支付體系中。
《指導意見》延續了(le)國家醫保局成立以來(lái)一貫的(de)風格：國家定标準，地方本土化(huà)。線上醫療服務的(de)定價權和(hé)可(kě)開展的(de)項目被劃歸到了(le)各省級醫保部門。而國家醫保局将在立項原則、項目名稱、服務内涵、計價單元、計價說明(míng)、編碼規則等問題上确立大(dà)框架。
互聯網醫療服務項目納入醫保支付主要有兩種情況：一是定點醫療機構提供的(de)互聯網醫療服務項目與目前支付範圍内的(de)線下(xià)醫療服務項目内容相同，隻需要經過備案後即可(kě)納入支付範圍并按規定支付。
二是定點醫療機構提供的(de)屬于全新内容，線下(xià)沒有相對(duì)應的(de)醫療服務項目内容，省級醫保部門可(kě)綜合考慮臨床價值、價格水(shuǐ)平、醫保支付能力等因素後再決定是否納入醫保支付。
這(zhè)項政策爲線上醫療服務打開了(le)醫保支付的(de)窗(chuāng)口，其突破性意義不言而喻。
不過，從醫保支付的(de)短期來(lái)看，該政策對(duì)公立醫院主導的(de)線上醫療服務更加利好。對(duì)第三方主導的(de)互聯網醫療公司而言，目前實際落地增收的(de)空間很小。此外，涉及對(duì)接各地醫保系統的(de)資本投入，也(yě)不容小觑。
非營利性和(hé)營利性醫療機構定價标準不同
公立醫療機構開展的(de)“互聯網+”醫療服務，主要是部分(fēn)常見病、慢(màn)性病的(de)互聯網複診、“互聯網+”家庭醫生簽約服務、遠(yuǎn)程醫療會診和(hé)診斷等。
此次，國家醫保局對(duì)非營利性醫療機構和(hé)營利性醫療機構提出了(le)不同的(de)管理(lǐ)模式。非營利性醫療機構主要按項目管理(lǐ)，醫保局給予基本醫療項目收費标準的(de)上限指導，而涉及到個(gè)性化(huà)、高(gāo)層次需求，以及面向國外境外的(de)服務，自主定價，備案管理(lǐ)，即自主确定收費标準和(hé)浮動範圍，并書(shū)面告知當地醫療保障部門。而營利性醫療機構可(kě)自行設立醫療服務價格項目，價格實行市場(chǎng)調節。
不是所有的(de)線上醫療服務都能被納入醫療服務價格項目。《指導意見》使用(yòng)了(le)項目排除法，比如不是面向患者的(de)服務，還(hái)有醫生之間的(de)遠(yuǎn)程手術指導、遠(yuǎn)程查房(fáng)、醫學咨詢、教育培訓、科研随訪、數據處理(lǐ)、醫學鑒定、健康咨詢、健康管理(lǐ)、便民服務等不能被納入醫保支付項目。
這(zhè)也(yě)意味著(zhe)，在遠(yuǎn)程醫療這(zhè)一塊，面向患者的(de)診療科目，包括遠(yuǎn)程會診、診斷、監護，以及家庭病床和(hé)簽約，是由政府定價，涉及醫保、商保和(hé)自費。但教學查房(fáng)、遠(yuǎn)程手術示教、在線課堂和(hé)健康科普等培訓項目，今後是協議(yì)定價、醫院自籌。而診前咨詢、健康管理(lǐ)等項目，是由市場(chǎng)定價、家庭自負。
“健康管理(lǐ)不作爲醫保支付的(de)項目，這(zhè)對(duì)于做(zuò)慢(màn)病管理(lǐ)的(de)公司發展不利，未來(lái)與商保合作，或許是這(zhè)類公司需要考慮的(de)。” 一位行業人(rén)士指出。
《指導意見》也(yě)針對(duì)各類服務特點，通(tōng)過細化(huà)價格政策，讓醫生在線上的(de)醫療服務項目有側重點，資源合理(lǐ)分(fēn)配。
例如，對(duì)公立醫療機構提供的(de)網上複診服務，收費标準都是一樣的(de)，并不以醫務人(rén)員(yuán)級别來(lái)區(qū)分(fēn)價格高(gāo)低。複診項目對(duì)技術要求并不高(gāo)，普通(tōng)醫師也(yě)可(kě)以操作，“目的(de)就是希望高(gāo)級别醫生更多(duō)把時(shí)間和(hé)精力聚焦在疑難重症方面”，國家醫保局醫藥價格和(hé)招标采購(gòu)司副處長(cháng)翁林(lín)佳解釋。
線上定價預計會比線下(xià)低
“線上醫療服務定價的(de)話(huà)肯定遵循幾個(gè)原則，一個(gè)是醫生的(de)勞動價值，還(hái)有一個(gè)就是醫院運營成本”，一位行業從業人(rén)士指出。
大(dà)家最關心的(de)是，線上定價會比線下(xià)低嗎？
《指導意見》沒有明(míng)确提出是否會比線下(xià)低，指出“應保持線上線下(xià)同類服務合理(lǐ)比價”，體現“公平性原則”。但《指導意見》也(yě)釋放了(le)一些信号，明(míng)确指出線上醫療服務要“顯著改善成本效率”，“更好滿足多(duō)層次醫療需求的(de)新技術、新模式，給予更寬松的(de)發展空間”。
多(duō)位業内專家認爲，從《指導意見》的(de)多(duō)頻(pín)詞“降成本、增效率”來(lái)看，能夠預計線上定價大(dà)概率會低于線下(xià)。
二是定點醫療機構提供的(de)屬于全新内容，線下(xià)沒有相對(duì)應的(de)醫療服務項目内容，省級醫保部門可(kě)綜合考慮臨床價值、價格水(shuǐ)平、醫保支付能力等因素後再決定是否納入醫保支付。
這(zhè)項政策爲線上醫療服務打開了(le)醫保支付的(de)窗(chuāng)口，其突破性意義不言而喻。
不過，從醫保支付的(de)短期來(lái)看，該政策對(duì)公立醫院主導的(de)線上醫療服務更加利好。對(duì)第三方主導的(de)互聯網醫療公司而言，目前實際落地增收的(de)空間很小。此外，涉及對(duì)接各地醫保系統的(de)資本投入，也(yě)不容小觑。
非營利性和(hé)營利性醫療機構定價标準不同
公立醫療機構開展的(de)“互聯網+”醫療服務，主要是部分(fēn)常見病、慢(màn)性病的(de)互聯網複診、“互聯網+”家庭醫生簽約服務、遠(yuǎn)程醫療會診和(hé)診斷等。
此次，國家醫保局對(duì)非營利性醫療機構和(hé)營利性醫療機構提出了(le)不同的(de)管理(lǐ)模式。非營利性醫療機構主要按項目管理(lǐ)，醫保局給予基本醫療項目收費标準的(de)上限指導，而涉及到個(gè)性化(huà)、高(gāo)層次需求，以及面向國外境外的(de)服務，自主定價，備案管理(lǐ)，即自主确定收費标準和(hé)浮動範圍，并書(shū)面告知當地醫療保障部門。而營利性醫療機構可(kě)自行設立醫療服務價格項目，價格實行市場(chǎng)調節。
不是所有的(de)線上醫療服務都能被納入醫療服務價格項目。《指導意見》使用(yòng)了(le)項目排除法，比如不是面向患者的(de)服務，還(hái)有醫生之間的(de)遠(yuǎn)程手術指導、遠(yuǎn)程查房(fáng)、醫學咨詢、教育培訓、科研随訪、數據處理(lǐ)、醫學鑒定、健康咨詢、健康管理(lǐ)、便民服務等不能被納入醫保支付項目。
這(zhè)也(yě)意味著(zhe)，在遠(yuǎn)程醫療這(zhè)一塊，面向患者的(de)診療科目，包括遠(yuǎn)程會診、診斷、監護，以及家庭病床和(hé)簽約，是由政府定價，涉及醫保、商保和(hé)自費。但教學查房(fáng)、遠(yuǎn)程手術示教、在線課堂和(hé)健康科普等培訓項目，今後是協議(yì)定價、醫院自籌。而診前咨詢、健康管理(lǐ)等項目，是由市場(chǎng)定價、家庭自負。
“健康管理(lǐ)不作爲醫保支付的(de)項目，這(zhè)對(duì)于做(zuò)慢(màn)病管理(lǐ)的(de)公司發展不利，未來(lái)與商保合作，或許是這(zhè)類公司需要考慮的(de)。” 一位行業人(rén)士指出。
《指導意見》也(yě)針對(duì)各類服務特點，通(tōng)過細化(huà)價格政策，讓醫生在線上的(de)醫療服務項目有側重點，資源合理(lǐ)分(fēn)配。
例如，對(duì)公立醫療機構提供的(de)網上複診服務，收費标準都是一樣的(de)，并不以醫務人(rén)員(yuán)級别來(lái)區(qū)分(fēn)價格高(gāo)低。複診項目對(duì)技術要求并不高(gāo)，普通(tōng)醫師也(yě)可(kě)以操作，“目的(de)就是希望高(gāo)級别醫生更多(duō)把時(shí)間和(hé)精力聚焦在疑難重症方面”，國家醫保局醫藥價格和(hé)招标采購(gòu)司副處長(cháng)翁林(lín)佳解釋。
線上定價預計會比線下(xià)低
“線上醫療服務定價的(de)話(huà)肯定遵循幾個(gè)原則，一個(gè)是醫生的(de)勞動價值，還(hái)有一個(gè)就是醫院運營成本”，一位行業從業人(rén)士指出。
大(dà)家最關心的(de)是，線上定價會比線下(xià)低嗎？
《指導意見》沒有明(míng)确提出是否會比線下(xià)低，指出“應保持線上線下(xià)同類服務合理(lǐ)比價”，體現“公平性原則”。但《指導意見》也(yě)釋放了(le)一些信号，明(míng)确指出線上醫療服務要“顯著改善成本效率”，“更好滿足多(duō)層次醫療需求的(de)新技術、新模式，給予更寬松的(de)發展空間”。
多(duō)位業内專家認爲，從《指導意見》的(de)多(duō)頻(pín)詞“降成本、增效率”來(lái)看，能夠預計線上定價大(dà)概率會低于線下(xià)。
但限于當地醫保基金承受能力，報銷比例有限，對(duì)第三方平台來(lái)說影(yǐng)響不大(dà)。王航回憶，“遠(yuǎn)程診療費用(yòng)是每一個(gè)人(rén)隻報銷8元，多(duō)餘的(de)部分(fēn)患者自費”。
但線上醫療服務并不局限于診療，最新版的(de)《藥品管理(lǐ)法》對(duì)網售處方藥已經亮起了(le)綠(lǜ)燈，未來(lái)處方藥可(kě)以在網上售賣。而對(duì)于互聯網診療行爲開出的(de)處方藥，“誰來(lái)報銷，沒有明(míng)确說法”，上述參與制定過地方互聯網管理(lǐ)辦法的(de)人(rén)員(yuán)提出了(le)她的(de)困惑。
對(duì)提供線上醫療服務的(de)第三方平台來(lái)說，如果要從各地線上診療服務的(de)醫保報銷中分(fēn)一杯羹，意味著(zhe)要成爲各地的(de)醫保定點機構。而對(duì)于如何與各地醫保部門銜接，也(yě)成爲接下(xià)來(lái)被關注的(de)重點之一。
此外，線上醫療服務要能順利進行醫保結算(suàn)，涉及到多(duō)地醫保聯網等諸多(duō)現實問題，“現在有超過1000個(gè)醫保系統，一個(gè)個(gè)對(duì)接，難度很大(dà)”，有專家對(duì)八點健聞表示了(le)擔憂。
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三甲醫院取消簡易門診潮來(lái)了(le)
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